Вальгусная деформация стопы: виды и способы лечения

Выпирающие косточки на стопах ног – довольно распространенная проблема. Она встречается как среди мужчин, так и среди женщин. Но у последних такая патология фиксируется чаще, что имеет целый ряд объективных объяснений.

Вальгусная деформация стопы считается серьезной патологией, требующей внимания специалиста. Болезнь проявляется не только в виде эстетического дефекта, но и вызывает физиологические изменения в строении костно-хрящевого аппарата стопы, что может сопровождаться дискомфортом, болями, вплоть до ограничения или полной потери подвижности.

Причины появления, симптомы и виды вальгусной деформации стопы

Существует несколько факторов, приводящих к развитию вальгусной деформации стопы, это:

• наследственность;
• сопутствующие заболевания костей, суставов, сухожилий и мышц;
• перенесенные травмы и операции;
• неправильная работа эндокринной системы;
• снижение уровня коллагена;
• нехватка в организме кальция;
• проблема лишнего веса
• ношение обуви с неудобной колодкой.

При этом патология может затрагивать разные части стопы:

• Большой палец ноги. Сбоку образуется выраженная шишка, из-за которой палец постепенно смещается внутрь стопы, вслед за ним в сторону начинают уходить и остальные пальцы.
• Мизинец. Данная патология, именуемая деформацией Тейлора, характеризуется расширением свода стопы, при которой пятая плюсневая кость смещается наружу, а мизинец – внутрь стопы.

Вальгусная деформация стопы развивается не ежесекундно, на формирование выраженного нароста на костях требуется время, целые годы. Выявить проблему на ранних стадиях можно по

• боли при ношении определенных видов обуви, например, туфель с узким носом;
• локальные покраснения, которые периодически появляются на большом пальце или мизинце.

Если болезнь прогрессирует, и нарост становится все более заметным, то к этим симптомам добавляются дополнительные признаки, такие как:

• боли в ногах при хождении;
• сильная отечность стоп и пальцев;
• заметные «шишки» на большом пальце или мизинце;
• периодически возникающие воспаления в суставах;
• возможные боли в коленных и тазобедренных суставах.

Методы лечения вальгусной деформации стопы

Безусловно, в современной ортопедии разработан целый ряд мер, позволяющих эффективно бороться с проявлениями вальгусной деформации стопы и решать проблему даже на запущенных стадиях.

На начальном этапе формирования нароста многие врачи рекомендуют методы консервативной терапии: ношение специальных фиксирующих элементов – индивидуальных ортезов, индивидуальных ортопедических стелек, физиотерапию. В ряде случаев это дает положительный результат и позволяет приостановить развитие болезни, не допустив появления более серьезных симптомов в виде боли, нарушений кожного покрова из-за постоянной травматизации и  ограничения подвижности.

Если вальгусная деформация стопы перешла в активную стадию, появилась заметная шишка в области большого пальца или мизинец сильно сместился внутрь, то единственным методом лечения является хирургическая операция. Такое вмешательство предусматривает создание искусственного перелома костей с их последующим смещением и фиксацией в правильном положении. В современной российской ортопедии существует более 60 методов таких операций, в основе которых лежит остеотомия (хирургические переломы костей) с последующей их фиксацией скрепляющими материалами (винтами, спицами, пластинами, шурупами и т.п.), либо гипсовой повязкой. В дальнейшем пациента ожидает частичная, либо полная иммобилизация в течение 2-х месяцев, иными словами, пациенту не разрешается ходить, или можно ходить только на пятках в специальной обуви Барука.

Нужно отметить, что у подобной операции имеется целый ряд недостатков:

• болезненный послеоперационный период;
• длительный период ограничения подвижности;
• невозможность 100%-го прогнозирования результата;
• из-за травмирования костных тканей инородными материалами возрастает риск осложнений;
• выполняется под общей или эпидуральной анестезией;
• предполагает госпитализацию.

Мнение эксперта

Более 30 лет назад американские врачи, взяв за основу принцип биомеханики стопы, разработали иной подход к лечению вальгусной деформации – выполнение чрескожной коррекции без скрепляющих конструкций, в результате которой не остается видимых шрамов на коже и заметно сокращается реабилитационный период. В середине 90-х годов XX века итальянские специалисты усовершенствовали данную методику и предложили миру совершенно уникальный комплексный метод хирургического лечения даже запущенных стадий вальгусной деформации стопы. Речь идет о проведении операции по методу PBS (Percutaneous Bianchi System).

Зайцева Евгения Александровна

ортопед, травматолог, хирург

В России этим методом оперирует хирург-ортопед Зайцева Евгения Александровна. Она является членом итальянской Ассоциации PBS, прошла специальное обучение по программам применения данного метода и сегодня выполняет несколько сотен операций в год.

Операция PBS имеет несколько характерных особенностей и преимуществ:

• операция проводится амбулаторно, в клинике пациент находится 4-6 часов;
• хирургическое вмешательство длится всего 15-20 минут;
• применяется местная проводниковая анестезия (по желанию пациента дополняется седацией);
• не используются элементы остеосинтеза (винты, спицы и прочее);
• вместо классических разрезов хирург делает несколько проколов в области патологии, соответственно, шрамов после операции практически не остается;
• операция проводится под рентгенологическим контролем;
• через 2 часа после операции пациент уходит из клиники на своих ногах, с полной нагрузкой на прооперированную ногу.

Реабилитация после операции PBS составляет всего 45 дней. Пациенту накладывают эластичную повязку и надевают на ногу послеоперационный ботинок. Он разработан итальянскими ортопедами и имеет специальную конструкцию, которая не ограничивает движений пациента и в то же время позволяет равномерно распределять нагрузку на всю стопу, включая передний отдел. Ботинок носится 15-20 дней, остальной период реабилитации пациент ходит в кроссовках.

На 40-45 день после операции пациент проходит очередной осмотр, для контроля прооперированной области врач использует рентгеновский снимок. После этого все ограничения снимаются, и женщина может постепенно начинать носить привычную обувь, плавно увеличивая высоту каблука.

Примечательно, что посредством операции PBS проблема вальгусной деформации стопы решается навсегда, независимо от вида патологии и стадии ее развития.

VALGO PBS MOSCOW (ВАЛЬГО ПБС МОСКОУ)
Клиника чрескожной хирургии стопы
г. Москва, Смоленский 1-й пер., 7