«Tummy tuck» – вот словосочетание, придуманное в США для обозначения слова, которое им выговорить трудно – абдоминопластика. Если переводить буквально с английского, получится «подтяжка живота». Но к распространенному в нашей стране выражению «затянуть потуже пояс» это не относится. Да и любой пластический хирург скажет, что комплексная абдоминопластика, включающая также перенос пупка, – не просто «подтяжка», а сложная медицинская процедура значение которой нельзя недооценивать.

Несмотря на ее сложность, с каждым годом популярность абдоминопластики растёт. Причинами этого являются, с одной стороны, снижение уровня физической активности и чрезмерное употребление пищи, а с другой – постоянное улучшение качества медицинского обслуживания вообще и в пластической хирургии в частности. Вот почему все больше людей стараются сделать свой живот более упругим и красивым. Впереди планеты всей конечно же, звёзды.

Например, певица Бритни Спирс однажды постаралась сделать свой живот вновь плоским и подтянутым. Это после рождения двоих детей. Другой пример, и куда ярче предыдущего – американская телезвезда Кейт Госслин, которая прославилась как мать двоих, а потом и шестерых близнецов.

Также в списке тех, кто ощутил на себе благотворное влияние абдоминопластики, супермодель Дженис Дикинсон, телезвёзды Шерон Осборн и Мария Малиновская, актриса Тара Рид и даже дочь нынешнего президента США Иванка Трамп. Не будет нами забыт великий актер и обладатель «Оскара» Аль Пачино, который выглядит превосходно в 78 лет благодаря эстетической хирургии.

Настало время рассказать о том, что такое эта чудодейственная абдоминопластика.

Кому и с какой целью может быть выполнена абдоминопластика.

Есть несколько вариантов изменений передней брюшной стенки, при которых абдоминопластика является эффективным методом их устранения:

  • избытки кожи передней брюшной стенки без выраженных жировых отложений. Это наблюдается чаще всего после значительной и быстрой потери веса;
  • послеродовые растяжки в сочетании с дряблостью кожи. При этом часто отмечается перерастяжение мышечно-апоневротического слоя, расхождение краев прямых мышц живота;
  • наличие свисающего вниз кожно-жирового фартука
  • сочетание перечисленных выше изменений с рубцами после перенесенных операций и грыжами передней брюшной стенки.

Этапы операции

Абдоминопластика – это, если переводить с латыни, пластика брюшной стенки. Так на медицинском языке называется комплексное оперативное вмешательство. Его цель – восстановить эстетичный внешний вид живота. Для этого хирурги иссекают избытки кожи и удаляют прилегающие к ним жировые отложения, а затем укрепляют переднюю брюшную стенку, ликвидируя часто имеющееся в этих случаях расхождение мышц.

Полная абдоминопластика состоит из нескольких этапов. Мы называем их обобщенно, не вдаваясь в медицинские подробности:

  • делается горизонтальный поперечный разрез от бедра до бедра чуть выше лобковой области;
  • другой разрез делается вокруг пупка;
  • кожно-жировой лоскут отделяется от брюшной стенки обычно до уровня реберных дуг.
  • избыточная часть этого лоскута, благодаря которой формируется провисание, нарушающее эстетику живота, удалятся.

Затем накладываются специальные швы, укрепляющие переднюю брюшную стенку, с помощью которых ликвидируется расхождение мышц живота. Благодаря этому живот становится более плоским и ровным. Иногда в боковых отделах передней брюшной стенки дополнительно накладываются швы, позволяющие подчеркнуть линию талии.

Оставшаяся часть кожно-жирового лоскута с натяжением распределяется на передней брюшной стенке и сшивается с нижним краем разреза. В проекции пупка для него формируется новое место, куда он затем вшивается.

  • при необходимости проводится липосакция, т.е. удаление излишков жировой ткани;
  • послеоперационный шов формируется так, чтобы расположение его не было выше линии бикини и не препятствовало в дальнейшем ношению открытой одежды. Он выполняется внутрикожно с использованием рассасывающегося шовного материала. Благодаря этому уже через несколько месяцев становится малозаметен.

Что касается продолжительности, то операции по подтяжке живота различаются по степени и часто подразделяются на категории. Средняя продолжительность полной абдоминопластики составляет около 2,5 часов. На миниабдоминопластику отводится около полутора часов.

Методы проведения операции

  1. Классическая: делаются поперечный разрез в нижней части живота, выделяется кожно-жировой лоскут до уровня рёбер, укрепляется мышечная часть передней брюшной стенки с помощью наложения специальных швов на апоневроз, удаляются излишки кожи и жировой ткани в нижней части лоскута, перемещается пупок, накладываются послойные швы на рану.
     
  2. Напряжённо-боковая: это вариант абдоминопластики, когда кожа удаляется преимущественно в боковых отделах туловища, и операция дополняется проведением липосакции в необходимых местах с избыточным отложением жировой ткани.
     
  3. Вертикальная: производится в тех случаях, когда горизонтального разреза, который применяется при классической и напряжённо-боковой абдоминопластике, недостаточно для удаления необходимого объёма тканей, расположенных по средней линии живота. При этом методе вертикальный разрез сочетается с горизонтальным.
     
  4. Мини-абдоминопластика: выполняется в тех случаях, когда для придания животу эстетичного вида достаточно удаления кожи, а при необходимости и жировой ткани, расположенных ниже пупка. При необходимости она дополняется пластикой мышечного слоя передней брюшной стенки. Пупок в этом случае не перемещается, а разрез по протяжённости значительно короче и сопоставим по длине с разрезом после кесарева сечения.  

Подготовка к операции

Как и любая пластическая операция, абдоминопластика требует тщательной подготовки и полного обследования пациента. Поскольку это серьезное и продолжительное оперативное вмешательство, то выполняться оно должно по строго определенным показаниям.

Если пациент планирует снизить свой вес с помощью диеты или специальной физической нагрузки, выполнять абдоминопластику следует после достижения желаемого эффекта. В противном случае резкое снижение веса после операции может ухудшить ее эстетический результат.

Во время первичной консультации пластического хирурга определяются, какой именно вариант коррекции брюшной стенки показан в данном конкретном случае и показан ли вообще. В некоторых случаях, в частности сразу после родов, не стоит спешить прибегать к оперативной коррекции. Иногда требуется время, чтобы тонус тканей восстановился, и внешний вид живота существенно улучшится. Если после этого останутся причины для операции, то объем ее может быть существенно меньшим.

Кроме того, часто возникает необходимость дополнения абдоминопластики другими этапами – ушиванием диастаза (расхождения) мышц, пластикой имеющихся грыж брюшной стенки (пупочных, белой линии живота, вентральных, послеоперационных). Часто для придания животу более эстетичного вида нужно бывает выполнить липосакцию тех или иных его отделов.

Но если все-таки решено проводить хирургическое вмешательство, то пациенту понадобится сдать общие анализы крови и мочи, пройти флюорографию и кардиограмму, проконсультироваться с анестезиологом. Если при предоперационном обследовании не выявляется противопоказаний, то следующим этапом станет подготовка к операции.

К этому следует отнестись очень серьезно. Минимум за месяц до процедуры отказаться от курения. Не следует пытаться провести радикальную диету перед операцией, поскольку в результате заживляемость послеоперационных швов в этом случае существенно ухудшается.

Также потребуется отказаться от приема некоторых препаратов, которые могут повлиять на исход операции. О них обязательно нужно сказать хирургу во время консультации.

К противопоказаниям для этой операции относятся: нарушение свертывающей системы крови, сахарный диабет, инфекционные заболевания, заболевания сердечнососудистой и дыхательной систем. В ситуации, когда у пациента имеет место ожирение, следует сначала рекомендовать снижение веса, а затем уже проводить оперативную коррекцию фигуры. Не стоит также выполнять подобные операции женщинам, планирующим беременность в течение ближайшего года.

Также нужно помнить о том, что вам может потребоваться после выписки из стационара в домашних условиях. Это могут быть:

  • пакеты со льдом;
  • обезболивающие препараты и антибиотики, которые вам будут назначены после выписки;
  • свободная и удобная одежда, которую можно легко надеть и снять.

Лучше, если рядом в течение первой недели будет близкий человек, который поможет сопроводить вас домой после операции и помогать в процессе восстановления.

Реабилитация после операции

Возможные осложнения
Болезненные и неприятные ощущения, в зависимости от физиологии пациента, могут продолжаться до нескольких дней, прогрессивно уменьшаясь. Все это время человек может ощущать также онемение мягких тканей передней брюшной стенки и усталость.

Увеличение периода заживляемости швов может наблюдаться вокруг пупка, поскольку его кровоснабжение меняется весьма значительно. Также после операции возможно накопление жидкости под кожно-жировым лоскутом, что может потребовать дополнительных амбулаторных посещений. Но случается это крайне редко.

К еще более редким осложнениям могут относиться инфекция, послеоперационное кровотечение из области отслойки и, как следствие, образование гематом. Для профилактики этого под отслоенный лоскут устанавливаются активные дренажи.

Пациентам также следует знать, что пластика живота оставляет протяженные послеоперационные рубцы. Хотя располагаются они ниже линии бикини и со временем могут стать едва заметными, но никогда не исчезнут полностью. Хирург может порекомендовать специальные наклейки, а также некоторые кремы или мази, которые понадобится использовать после того, как шрамы полностью заживут, чтобы сделать их почти невидимыми.

Уход за собой после операции
Область живота, которая была подвергнута абдоминопластике, после операции будет закрыта повязкой и специальным утягивающим бельем. Очень важно следовать инструкциям вашего хирурга о том, как ухаживать за повязкой (твёрдой эластичной лентой, способствующей правильному заживлению) в ​​дни после операции.

Ваш хирург также проинструктирует о том, как лучше отдыхать, сидя или лёжа, чтобы облегчить боль. Потребуется строго ограничить двигательную активность в течение как минимум шести недель. И важно помнить о том, что после завершения периода реабилитации диета и физические упражнения помогут вам сохранить достигнутый результат.

Расходы
Стоимость абдоминопластики может сильно различаться в зависимости от клиники, в которую вы обратились. Средняя плата не включает, например, анестезию или другие связанные с проведением операции расходы. Они также могут включать:

  • прохождение медицинских анализов в пред- и послеоперационный период;
  • специальную одежду (компрессионное белье) для ношения после процедуры.

Научный редактор: к.м.н., пластический хирург В.С. Баков

Консультации по абдоминопластике

Абдоминопластика - адреса и цены

Абдоминопластика в Москве - отзывы

Зленко Владимир Александрович

Пластический хирург

14.07.2019 | Ирина Алёшина
Всем здравствуйте! Поделюсь своим опытом, похудеть после родов мне удалось самой, правильное питание, небольшие тренировки дали свои плоды. Но вот обвисшая кожа живота не поддавалась никакому воздейст...
Читать полностью

Локтионов Андрей Геннадьевич

Пластический хирург

05.07.2019 | Ирина
После беременности вырос живот, в принципе все остальные части тела были нормальные, по крайней мере в пределах нормы, в отличие от живота. Сидела и на диетах, и делала разные упражнения, но особого э...
Читать полностью

Локтионов Андрей Геннадьевич

Пластический хирург

30.06.2019 | Полина
После родов смогла похудеть, но "фартук" от кесарева остался. Массажи и маски не помогли. Единственным выходом оставалось сделать абдоминопластику. Предложений на рынке много, но мне понрави...
Читать полностью

Скворцов Дмитрий Сергеевич

Пластический хирург

26.06.2019 | Наталья
Абдоминопластику я недавно прошла в этом центре. Мне очень понравился результат. Складок больше нет.
Читать полностью
Все отзывы